En el sector hospitalario, además de tratar temas de salud e higiene, es muy importante tener en cuenta la seguridad eléctrica. Para ello es necesario cumplir con una serie de procesos de acuerdo con las normas de instalaciones eléctricas hospitalarias aplicables.
Garantizar una seguridad eléctrica óptima en hospitales, quirófanos y Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs) es esencial para evitar incidentes que puedan comprometer tanto al personal sanitario como a los pacientes. En estas áreas críticas, donde se utilizan equipos electromédicos altamente sensibles y los pacientes pueden presentar una resistencia corporal reducida, cualquier fallo eléctrico puede tener consecuencias potencialmente graves.
En un quirófano, incluso un pequeño fallo de aislamiento puede convertirse en un riesgo real para la vida del paciente. Por ello, una correcta protección contra contactos indirectos no solo es un requisito técnico, sino una garantía imprescindible para asegurar la continuidad de los procedimientos médicos y la integridad de cada paciente.
Normativa aplicable en México: NOM-001-SEDE-2012
En México, la referencia principal para las instalaciones eléctricas hospitalarias es la NOM-001-SEDE-2012. Una vez entendiendo las generalidades de instalaciones eléctricas bajo las normas mexicanas, es de suma importancia seguir paso a paso los requerimientos para las instalaciones eléctricas en el sector hospitalario, que se encuentran en el artículo 517 de la NOM-001-SEDE-2012.
Objetivo de la NOM-001-SEDE-2012
El objetivo de esta NOM es establecer las especificaciones y lineamientos de carácter técnico que deben satisfacer las instalaciones destinadas a la utilización de la energía eléctrica, a fin de que ofrezcan condiciones adecuadas de seguridad para las personas y sus propiedades, en lo referente a la protección contra:
- Descargas eléctricas.
- Efectos térmicos.
- Sobrecorrientes.
- Corrientes de falla.
- Sobretensiones.
El cumplimiento de las disposiciones indicadas en esta NOM promueve el uso de la energía eléctrica en forma segura; asimismo, esta NOM no intenta ser una guía de diseño ni un manual de instrucciones para personas no calificadas.
Campo de aplicación
Esta NOM cubre a las instalaciones destinadas para la utilización de la energía eléctrica en:
- Propiedades industriales, comerciales, de vivienda, cualquiera que sea su uso, públicas y privadas, y en cualquiera de los niveles de tensión de operación, incluyendo las utilizadas para el equipo eléctrico conectado por los usuarios.
- Instalaciones en edificios utilizados por las empresas suministradoras, tales como edificios de oficinas, almacenes, estacionamientos, talleres mecánicos y edificios para fines de recreación.
- Casas móviles, vehículos de recreo, construcciones flotantes, ferias, circos y exposiciones, estacionamientos, talleres, lugares de reunión, lugares de atención a la salud, construcciones agrícolas, marinas y muelles.
- Todas las instalaciones del usuario situadas fuera de edificios.
- Alambrado fijo para telecomunicaciones, señalización, control y similares, excluyendo el alambrado interno de aparatos.
- Las ampliaciones o modificaciones a las instalaciones, así como a las partes de instalaciones existentes afectadas por estas ampliaciones o modificaciones.
Los equipos eléctricos solo están considerados respecto a su selección y aplicación para la instalación correspondiente.
Instalaciones excluidas del campo de aplicación
Esta NOM no se aplica en:
- Instalaciones eléctricas en embarcaciones.
- Instalaciones eléctricas para unidades de transporte público eléctrico, aeronaves o vehículos automotores.
- Instalaciones eléctricas del sistema de transporte público eléctrico en lo relativo a la generación, transformación, transmisión o distribución de energía eléctrica utilizada exclusivamente para la operación del equipo rodante o de señalización y comunicación.
- Instalaciones eléctricas en áreas subterráneas de minas, así como en la maquinaria móvil autopropulsada de minería superficial y el cable de alimentación de dicha maquinaria.
- Instalaciones de equipo de comunicaciones que estén bajo el control exclusivo de empresas de servicio público de comunicaciones donde se localice.
Artículo 517: instalaciones en establecimientos de atención de la salud
El artículo 517 de la NOM-001-SEDE-2012 establece los criterios aplicables a las instalaciones eléctricas de los establecimientos de atención de la salud.
Es competencia del director del hospital, director médico, responsable del establecimiento para la atención médica o responsable sanitario, en conjunto con el responsable de ingeniería biomédica, participar, apoyar, involucrarse e intervenir en la designación de estas áreas de acuerdo con el tipo de atención y cuidados que se otorguen al paciente.
La clasificación debe considerar las siguientes definiciones:
- Áreas de Atención General.
- Áreas de Atención Crítica.
- Localizaciones para procedimientos mojados o húmedos.
Apartados principales del artículo 517
Esta sección se divide en seis apartados en los cuales se cubren los sectores primordiales de un hospital:
- Alambrado y protección.
- Sistema eléctrico esencial.
- Locales de anestesia por inhalación.
- Instalaciones para rayos X.
- Sistemas de comunicaciones, de señalización, de información, de señalización de protección contra incendio y de menos de 120 volts.
- Sistemas eléctricos aislados.
Aplicación
La Parte B debe aplicarse a todos los establecimientos de atención de la salud, identificados de acuerdo con los servicios médicos que se otorguen a los pacientes; estos establecimientos están descritos en la NOM-001-SEDE-2012, artículo 517-2.b).
Áreas a las que no se aplica la Parte B
La Parte B no se aplica en lo siguiente:
- Oficinas administrativas.
- Corredores o áreas de circulación.
- Estacionamientos.
- Casas de máquinas.
- Salas de espera.
- Áreas generales de los hospitales.
- Clínicas, centros de salud y unidades de consulta externa.
En las áreas de atención limitada, en las que se utilicen exclusivamente como dormitorios y alojamiento de pacientes, en las instalaciones eléctricas para estos locales o áreas se les debe aplicar lo indicado en los Capítulos 1 y 4 de esta NOM.
Por qué la seguridad eléctrica es crítica en un quirófano
Los riesgos en las instalaciones eléctricas hospitalarias pueden llegar a originar situaciones de mucha gravedad. Estos podrían originar fallas cardíacas. En estas fallas se involucran también las corrientes de fuga.
Los centros sanitarios modernos concentran una elevada carga de equipos electromédicos, monitores, lámparas quirúrgicas, bombas de infusión, respiradores y dispositivos de diagnóstico. Un fallo eléctrico puede interrumpir procedimientos críticos o comprometer la fiabilidad de los equipos, incrementando el riesgo clínico y económico.
La salud es la perfecta combinación entre el estado físico, mental y emocional, que puede verse afectada por enfermedades y accidentes que minimizan la calidad de vida. Los hospitales, lugares de atención médica y clínicas son instalaciones sanitarias donde se atiende a los pacientes para proporcionar el diagnóstico y tratamiento que necesitan.
Las buenas prácticas en el diseño de las instalaciones eléctricas garantizan un ambiente de trabajo seguro, previniendo riesgos y accidentes ligados a explosiones, incendios y descargas eléctricas provenientes de corrientes de micro y macro shock.
Contacto indirecto en quirófanos
¿Qué es el contacto indirecto?
El contacto indirecto ocurre cuando una persona entra en contacto con partes metálicas o superficies que normalmente no deberían estar energizadas, pero que adquieren tensión debido a un fallo de aislamiento en la instalación eléctrica.
El contacto indirecto se refiere al riesgo de recibir una descarga eléctrica al entrar en contacto con partes metálicas que, bajo condiciones normales, no deberían estar energizadas, pero que han adquirido tensión debido a un fallo de aislamiento en el sistema eléctrico.
En entornos clínicos, especialmente en UCIs y quirófanos, este riesgo se intensifica. Muchos pacientes están conectados a sondas, catéteres o electrodos, lo que disminuye su impedancia corporal y aumenta la probabilidad de sufrir efectos fisiológicos severos incluso con corrientes mínimas.
En quirófanos y UCIs, estos contactos pueden ser especialmente peligrosos porque los pacientes pueden estar expuestos internamente a la electricidad, por ejemplo, mediante electrodos, sondas o catéteres, lo que reduce su impedancia corporal y aumenta el riesgo de efectos fisiológicos severos incluso con corrientes muy pequeñas.
Por este motivo, las áreas médicas requieren sistemas eléctricos especialmente diseñados para reducir al máximo la probabilidad de contactos indirectos y garantizar la continuidad asistencial.
Es así como un experto en seguridad eléctrica siempre definirá las probabilidades de ocurrencia de accidentes e impactos que puede originar una falla eléctrica. De esta manera se pueden evitar riesgos desde la fase de evaluación.
¿Cómo funciona un tablero de aislamiento? - Seguridad eléctrica en hospitales
Clasificación de los locales de uso médico
La clasificación de los locales de uso médico debe ser hecha de acuerdo con el cuerpo médico o la organización encargada de la sanidad. Aunque no siempre se indica expresamente, se entiende que deben participar en esta clasificación los especialistas en electromedicina, que mantienen una estrecha relación con el cuerpo médico.
La clasificación de los locales debe realizarse uno a uno. Para ello habrá que definir y clasificar de forma más concreta los locales y salas, ya que en los anexos de las directrices de seguridad eléctrica no aparecen todos los locales.
Clasificación según el contacto con el paciente
Dependiendo del tipo de contacto entre los equipos médicos y el paciente, se clasifican los locales en tres grupos:
| Grupo | Descripción |
|---|---|
| Grupo 0 | Locales donde no se aplica parte alguna de los equipos electromédicos. |
| Grupo 1 | Locales susceptibles de utilizar partes aplicadas de los equipos electromédicos unidos a la alimentación general, aplicadas exteriormente o a los fluidos corporales, pero no al corazón. |
| Grupo 2 | Locales susceptibles de utilizar partes aplicadas de los equipos de electromedicina unidos a la alimentación general, aplicadas al corazón por procedimientos intracardiacos. |
Según esta clasificación, se podría establecer un paralelismo entre quirófanos y Grupo 2, y entre salas de intervención y Grupo 1, aunque la clasificación debe realizarse atendiendo a los riesgos reales, los procedimientos y los equipos que se utilizarán en cada local.
Riesgos para identificar una sala de intervención
El Ministerio de Industria indicó que lo esencial para identificar las salas de intervención es que estén presentes los mismos riesgos que los de un quirófano.
- Fallos que pongan en peligro los equipos o su funcionalidad.
- Riesgos de incendio o explosión cuando se usen agentes anestésicos gaseosos o desinfectantes inflamables.
- Presencia de receptores invasivos eléctricamente.
El receptor invasivo eléctricamente es aquel que eléctricamente penetra parcial o completamente en el interior del cuerpo, bien por un orificio corporal o a través de la superficie corporal, o bien que por su utilización endocavitaria pudiera presentar riesgo de microchoque sobre el paciente.
Los criterios generales para la consideración de sala de intervención incluyen si se anestesia al paciente, el grado de percepción y de respuesta del paciente, la analgesia con relajación muscular o sin relajación muscular y la utilización de agentes anestésicos.
No se consideran equipos eléctricamente invasivos las bombas de infusión.
Recintos considerados como salas de intervención
En los siguientes locales se deberá aplicar la ITC-BT-38 del Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión:
- Quirófanos.
- Antequirófanos.
- Paritorios.
- Salas de reanimación quirúrgica.
- UCIs, UVIs y UCIs pediátricas.
- Hemodiálisis.
- Salas de radiodiagnóstico no convencional, como angiógrafo, TAC y resonancia magnética.
- Salas de radioterapia, como aceleradores de electrones.
- Salas de endoscopias.
La hemodiálisis es un proceso terapéutico extracorpóreo de depuración sanguínea extrarrenal y se considera un procedimiento invasivo.
Las salas de radiodiagnóstico no convencional pueden incluir procesos de diagnóstico por imagen mediante radiaciones ionizantes o campos magnéticos. También pueden utilizarse procedimientos terapéuticos como sedación, anestesia o desfibrilación.
Las salas de endoscopias se destinan a procesos de diagnóstico por imagen de cavidades internas, habitualmente por vía natural. También pueden aplicarse procesos terapéuticos por electrocirugía y, por tanto, invasivos.
Recintos que no se consideran salas de intervención
Entre los locales que no se consideran salas de intervención se encuentran:
- Salas de preparto y dilatación.
- Salas de radiodiagnóstico convencional, como salas de rayos X convencionales, telemando y mamógrafo.
- Rehabilitación por hidroterapia.
- Ecografía convencional.
- Hospitalización.
- Salas de E.C.G., E.E.G., E.M.G. y E.H.G.
Las salas de radiodiagnóstico convencional se destinan a procesos de diagnóstico por imagen mediante radiaciones ionizantes sin otros procedimientos.
La ecografía convencional utiliza diagnóstico por imagen ultrasónica mediante sondas no invasivas o mínimamente invasivas.
Sistema IT médico para quirófanos
Los quirófanos, UCE, UCI y las áreas médicas críticas deben tener un sistema de potencia aislada.
Una de las principales estrategias de protección en quirófanos y UCIs es la utilización de un sistema IT médico, donde el neutro del transformador de aislamiento no está conectado directamente a tierra y las masas de los equipos están conectadas a una toma de tierra común.
El sistema IT médico mantiene las masas de los equipos sin conexión directa a tierra y utiliza un transformador de aislamiento dedicado. Esto reduce significativamente el riesgo de que un primer fallo de aislamiento provoque una interrupción del servicio o un accidente eléctrico.
El sistema IT reduce el riesgo de interrupción del suministro en caso de fallo a tierra y permite la monitorización continua del aislamiento, lo cual es crítico para la detección temprana de fallos.
Cuándo debe aplicarse el sistema IT
Se deberá aplicar un sistema IT con transformador de aislamiento en cualquier sala de usos médicos en la que una interrupción del suministro o una corriente de fuga pueda poner en peligro, directa o indirectamente, al paciente o al personal implicado.
La excepción corresponde a aquellos equipos que, por sus características, no son alimentados a través de un transformador de aislamiento, por ejemplo, un sistema de rayos X.
Se aplicará el sistema IT cuando existan los criterios de riesgo establecidos: transformador de aislamiento según norma UNE-20615, conexión de equipotencialidad y detector de fugas.
Elementos principales de la instalación eléctrica
Transformador de aislamiento
Los quirófanos y UCIs suelen disponer de transformadores de aislamiento médico, que aseguran la separación galvánica del sistema eléctrico respecto a la red general.
Los transformadores de aislamiento aportan separación galvánica entre la red y los circuitos médicos, garantizando un entorno eléctrico seguro en quirófanos y UCIs.
Esto impide que una tensión de contacto peligrosa se propague hacia los equipos médicos y permite mantener la continuidad del suministro ante el primer fallo de aislamiento.
El transformador de aislamiento del sistema IT puede adecuarse según la potencia requerida. Por ejemplo, para una sala de endoscopia o una consulta de dermatología en la que se pueda usar un electrobisturí o una fuente de diatermia, sería suficiente un transformador de 2 KVA a 230 V con protección de 7,5 A.
En este tipo de salas también podría ponerse un S.A.I. delante del primario del transformador de aislamiento para proteger la seguridad del paciente por depender del equipo eléctrico.
Vigilancia del nivel de aislamiento
Los vigiladores de aislamiento supervisan de forma continua el estado del sistema IT. Ante cualquier disminución del nivel de aislamiento, el sistema alerta de inmediato al personal técnico, evitando que un fallo evolucione hacia un riesgo mayor.
Se implementan dispositivos de vigilancia del aislamiento que controlan permanentemente la resistencia de aislamiento del sistema IT médico.
En caso de que se detecte una resistencia por debajo del umbral seguro, se activa una alarma visual o acústica, lo que permite intervenir antes de que se produzca una situación de riesgo.
Equipotencialidad y tomas de tierra
La red de equipotencialidad minimiza las diferencias de potencial entre equipos y superficies metálicas, reduciendo el riesgo de corriente de contacto.
La puesta en equipotencial de todas las masas metálicas y carcasas de los equipos garantiza que no existan diferencias de potencial peligrosas.
Las tomas de tierra deben estar perfectamente dimensionadas y verificadas periódicamente.
Equipos electromédicos certificados
Solo deben emplearse equipos electromédicos certificados conforme a la normativa vigente, garantizando que cumplen los requisitos de seguridad eléctrica para uso clínico.
Todos los equipos utilizados en estas áreas deben cumplir con estándares de seguridad y contar con doble aislamiento o protección clase I con toma de tierra funcional.
Además, deben someterse a revisiones periódicas de seguridad eléctrica.
Alambrado, protección y continuidad del servicio
La instalación eléctrica de un quirófano debe considerar el alambrado y la protección, el sistema eléctrico esencial, los sistemas eléctricos aislados y los sistemas de comunicaciones, señalización, información y protección contra incendios.
Las normativas aplicables establecen criterios clave para garantizar:
- Continuidad de servicio incluso en caso de primer fallo.
- Protección total frente a contactos indirectos.
- Separación galvánica mediante transformadores de aislamiento.
- Equipotencialidad y correcta toma de tierra.
- Uso de equipos electromédicos certificados y seguros.
En áreas críticas como los quirófanos, una falla eléctrica no solo representa un riesgo técnico, sino un peligro real para la seguridad del paciente.
Iluminación y alimentación de equipos críticos
La iluminación es una parte muy importante de las instalaciones hospitalarias. Las características mínimas deben definirse para cada tipo de área, ya que varían dependiendo de los procedimientos que se manejen en cada una.
La alimentación de las lámparas quirúrgicas, los monitores, las bombas de infusión, los respiradores y los dispositivos de diagnóstico debe integrarse en una estrategia que asegure la continuidad de servicio en las áreas críticas.
Entre las soluciones destinadas a este objetivo se incluyen los sistemas de alimentación interrumpida y las unidades de suministro de emergencia para lámparas quirúrgicas.
Inspección, mantenimiento y revisiones
El mantenimiento de las instalaciones eléctricas en quirófanos es de vital importancia para garantizar una seguridad y eficiencia extraordinarias entre los pacientes y el personal sanitario.
El procedimiento debe realizarse por personal técnico cualificado y en colaboración con el equipo médico.
La normativa ofrece directrices claras para la correcta implementación de las instalaciones eléctricas en los quirófanos, teniendo en cuenta los avances tecnológicos recientes y las necesidades actuales.
Las instalaciones deben someterse a verificaciones y revisiones periódicas de los sistemas de aislamiento, los dispositivos de protección, las conexiones de equipotencialidad, las tomas de tierra y los equipos electromédicos.
La inspección periódica es cada 5 años por Organismo de Control Autorizado.
En las nuevas salas, la inspección anual se realizará por una empresa instaladora autorizada.
La clasificación de las salas es importante tanto para las inspecciones como para las revisiones periódicas, especialmente cuando se trate de locales con transformador de aislamiento, conexión equipotencial, detector de fugas y receptores invasivos eléctricamente.
Adaptación de locales existentes
Hay que procurar adaptar los locales considerados como salas de intervención que no tienen transformador de aislamiento ni conexión equipotencial.
Existen pequeñas soluciones temporales, como poner un S.A.I. para alimentar equipos que presenten el riesgo definido por el Ministerio de Industria.
Las medidas temporales no sustituyen la evaluación integral ni la adecuación permanente de la instalación a los requisitos aplicables.
Normas y referencias complementarias
Para asegurar un nivel de protección adecuado en instalaciones de uso médico, también se aplican normativas estrictas que regulan el diseño, la instalación y el mantenimiento de los sistemas eléctricos:
- UNE-HD 60364-7-710: Instalaciones eléctricas en locales de uso médico.
- UNE-EN 60601-1: Seguridad de equipos electromédicos.
- Reglamento Electrotécnico para Baja Tensión (REBT), incluyendo la ITC-BT-38, centrada en instalaciones en centros médicos.
En Cataluña se ha publicado la Instrucción DGI 10/2023, de la Dirección General de Industria, por la que se aprueba la guía de aplicación del Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión para instalaciones eléctricas de quirófanos y salas de intervención.
La norma UNE es la equivalencia de la norma CEI europea, en concreto CEI 364-7-710, pero al pertenecer la norma UNE al REBT tiene un valor reglamentario superior; solo hay que cumplir los aspectos de esta norma que complementen al Reglamento.
En la norma CEI se indica que listar de forma detallada los locales no es posible.
La clasificación debe hacerse de acuerdo con la norma UNE 20460-7-710 y con el cuerpo médico, la organización encargada de la sanidad o los especialistas en electromedicina, en función de los equipos que se instalarán en cada local.
Beneficios de una correcta protección eléctrica
Implementar sistemas de protección eléctrica avanzados aporta ventajas directas en seguridad, eficiencia y reputación sanitaria:
- Mayor protección frente a contactos indirectos.
- Reducción del riesgo de fallos críticos durante intervenciones médicas.
- Mayor fiabilidad en equipos electromédicos.
- Menores costes de mantenimiento y menos averías imprevistas.
- Continuidad de servicio garantizada en áreas críticas.
- Cumplimiento de normativa y certificaciones exigidas por auditorías.
Cumplir estas normas no solo es obligatorio, sino esencial para mantener la calidad, seguridad y eficiencia de los servicios sanitarios.
En un sector donde la seguridad del paciente es la prioridad absoluta, estos beneficios suponen un valor añadido imposible de ignorar.
Soluciones para hospitales, clínicas, quirófanos y UCIs
Para cumplir con todas estas exigencias técnicas, existen soluciones diseñadas específicamente para instalaciones médicas que requieren máxima continuidad de servicio y protección contra contactos indirectos:
- Baterías y transformadores de aislamiento.
- Vigiladores de aislamiento para sistemas IT médicos.
- Sistemas de alimentación interrumpida.
- Conexiones de tierra.
- Placas hospitalarias de tierras y tomas eléctricas.
- Unidades de suministro de emergencia para lámparas quirúrgicas.
Estas soluciones están orientadas a proporcionar un entorno eléctrico seguro, fiable y adaptado a las necesidades de hospitales, clínicas, centros veterinarios, quirófanos y UCIs.
Transformadores para instalaciones hospitalarias
Los transformadores de aislamiento deben seleccionarse de acuerdo con la potencia requerida y las características de la instalación médica.
Los transformadores de aislamiento bajo norma IEC 61558-2-15 constituyen una solución para instalaciones de uso clínico.
La gama de transformadores de uso clínico está compuesta por transformadores monofásicos y trifásicos en diferentes acabados, con potencias de 1 a 10 kVA.
Vigiladores de aislamiento VA40
Este dispositivo mide las fugas a tierra que pueda haber en la instalación.
| Modelo | Función |
|---|---|
| VA40 | Vigilador de aislamiento que mide fugas AC. |
| VA40-485 | Vigilador de aislamiento que mide fugas AC y tiene comunicación RS485. |
| VA40F-485 | Vigilador de aislamiento que mide fugas AC/DC y tiene comunicación RS485. |
Control remoto CR5
El CR5 es un señalizador remoto del vigilador de aislamiento, dispone de un zumbador para dar señal acústica y luminosa de fallas por aislamiento, sobrecarga o sobretemperatura.
Transformador de intensidad TI1
Este transformador de intensidad para aplicaciones clínicas se utiliza para medir la intensidad en el secundario del transformador de uso clínico, es compacto y sencillo de instalar y admite una corriente máxima de 60 A.
Monitor remoto MR12
El MR12 es un monitor remoto que admite la monitorización de hasta 12 unidades de vigiladores de aislamiento VA40.
Es imprescindible que tengan bus de comunicación RS485 Modbus-RTU, por lo que solo serán válidos los modelos VA40-485 y VA40F-485.
Puede visualizar el estado de funcionamiento, los mensajes de alarma y los valores medidos.
Características de los equipos
- Alta fiabilidad en condiciones vibratorias desfavorables.
- Protección frente a ambientes húmedos y corrosivos.
- Resistencia a corrientes transitorias de sobretensión y armónicos.
- Equipos para instalaciones eléctricas clínicas.
- Transformadores de uso clínico de acuerdo con la norma IEC/EN 61558.
- Protección contra el agua en cualquier dirección.
- Equipos ecológicos de alto rendimiento y bajas pérdidas.
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