Cuando se pierden varios dientes no es necesario poner un implante dental por cada diente perdido. Existen varias opciones de tratamiento de acuerdo con el número de dientes que se hayan perdido.
No es posible hablar de un tratamiento único, porque cada caso es diferente. Por esta razón, es importante que el implantólogo pueda revisar tu caso particular, realizar un diagnóstico completo con exámenes, y así proponerte las mejores alternativas para realizar el tratamiento.
La respuesta depende de cuántas piezas dentales falten, de la anchura del espacio, de la calidad y cantidad de hueso, de la mordida y de las fuerzas que soportará la restauración. En algunos casos, un implante puede sostener una corona individual; en otros, varios implantes pueden servir de apoyo para un puente que sustituya más de una muela.
Qué es realmente un implante dental con tornillo
Los implantes dentales con tornillo son una solución eficaz para reemplazar dientes perdidos. Consisten en dispositivos de titanio que se insertan en el hueso maxilar o mandibular, ofreciendo una base sólida para las coronas dentales.
Lo que se conoce como implantes dentales son el conjunto de un tornillo y una corona que se coloca para reemplazar el diente.
Un implante dental con tornillo es, en esencia, una raíz artificial fabricada, por lo general, de titanio medicalmente puro.
El implante dental es un pequeño tornillo de titanio o circonio que colocamos en el hueso y que actúa como una raíz artificial.
- Tornillo: Es la raíz del implante y está fabricado generalmente de titanio.
- Pilar: Se coloca sobre el tornillo una vez que este ha sido integrado con el hueso.
- La corona dental: Es la parte visible, el diente artificial.
Sobre esa raíz artificial colocamos un pilar, que es la pieza de conexión entre el implante y la parte visible, y finalmente la corona, la “muela nueva” con la que vas a masticar.
El pilar (o conector): Es una pieza intermedia que se atornilla al implante y que sobresale ligeramente de la encía.
La corona dental: Es la parte visible, el diente artificial.
Los implantes dentales se colocan en el hueso del maxilar superior o de la mandíbula realizando una pequeña apertura en la encía.
Una consulta frecuente suele ser si cuando se pone un implante dental se ve el tornillo, la respuesta es no.
¿Un solo tornillo puede sostener más de una muela?
En términos generales, un solo implante no está pensado para sostener varias muelas independientes. Cada muela ocupa un espacio concreto en la arcada dental, lo que llamamos una unidad dental.
En la mayoría de pacientes adultos, una muela ausente se sustituye con un implante y una corona. Es decir, una raíz artificial para un espacio molar.
Cuando se ha perdido 1 solo diente el tratamiento que se recomendaba antes era un puente dental.
En este caso el mejor tratamiento actualmente es un implante dental. El implante es un tornillo que se inserta directamente en el hueso del diente perdido, reemplazando su raíz, sin usar los dientes aledaños. Y, a ese tornillo, se fija la prótesis o corona, que es la parte visible y estética del diente.
Si faltan dos o más piezas contiguas, la solución no consiste necesariamente en colocar un tornillo debajo de cada corona. Puede utilizarse una prótesis fija o un puente sobre implantes, pero el número de implantes de soporte debe calcularse según las condiciones concretas del caso.
Existen técnicas avanzadas como los puentes sobre implantes, donde colocamos, por ejemplo, dos implantes que sostienen una prótesis de tres o cuatro coronas.
Cuando se han perdido 3 o 4 dientes seguidos no es necesario poner un implante dental por cada uno. Con 2 implantes dentales será suficiente para restaurarlos.
En este caso los implantes se ponen en los extremos y se usa una prótesis fija reemplazando los 3 o 4 dientes perdidos.
| Situación | Tratamiento descrito |
|---|---|
| Una muela ausente | Un implante y una corona en la mayoría de pacientes adultos |
| 3 o 4 dientes seguidos perdidos | 2 implantes en los extremos y una prótesis fija |
| Toda una arcada ausente | Entre 4 y 8 implantes o más, según el caso |
Cuándo puede ser razonable colocar dos implantes en la zona de una muela
En la práctica diaria, la mayoría de muelas se sustituyen con un único implante.
El escenario más habitual en nuestra clínica es muy claro: falta una única muela, el hueco tiene un tamaño estándar, existe hueso suficiente en altura y anchura y los dientes vecinos están sanos y estables.
Sin embargo, existen situaciones especiales: espacios más anchos de lo habitual, hueso con determinadas características o presencia de bruxismo intenso (apretar o rechinar los dientes).
En esos casos excepcionales, puede ser razonable valorar la colocación de dos implantes en la zona que funcionalmente corresponde a una muela, para repartir mejor las fuerzas.
Plantear dos implantes para sustituir una muela no es la opción estándar, pero puede ser una solución razonable en ciertos contextos.
- Uno de ellos es la presencia de espacios muy amplios, donde la muela original era grande o donde, en realidad, se ha perdido una muela y parte de otra adyacente.
- Otra situación es el maxilar superior con hueso blando, especialmente en zonas cercanas al seno maxilar, donde la densidad ósea es menor.
- En pacientes con bruxismo intenso, mordidas muy potentes o patrones oclusales complejos, distribuir la carga entre dos “raíces artificiales” puede disminuir el riesgo de sobrecarga mecánica.
La principal razón para plantear dos implantes es el reparto de fuerzas masticatorias.
No se trata de “poner más implantes por si acaso”, sino de decidir, caso a caso, si la combinación de espacio, hueso y fuerzas justifica esta solución.
Una corona (o un pequeño puente) apoyada sobre dos implantes puede comportarse de forma más favorable cuando el espacio es amplio o el hueso es más blando.
La ventaja más evidente es un mejor reparto de cargas y, potencialmente, una mayor estabilidad de la rehabilitación en situaciones muy exigentes.
Por qué no siempre conviene poner dos implantes
Por todo ello, en la gran mayoría de casos de una sola muela de tamaño estándar, no es necesario colocar dos implantes.
Un implante unitario tiene sus límites. En pacientes con mucha fuerza masticatoria o bruxismo muy intenso, toda la carga de esa zona recaerá sobre una única raíz artificial.
En molares especialmente anchos, intentar cubrir un espacio excesivo con una sola corona sobre un implante puede generar una especie de “palanca”.
Las desventajas también deben tenerse en cuenta.
- La cirugía es algo más compleja y extensa, ya que hay que preparar dos lechos óseos.
- El coste total del tratamiento aumenta, al implicar más material y más trabajo clínico y de laboratorio.
Cuando colocamos un solo implante, la intervención suele ser más breve y la zona quirúrgica más reducida.
Si el plan incluye dos implantes, dedicamos algo más de tiempo y extensión, pero los cuidados postoperatorios son muy similares: medicación pautada, medidas de higiene específicas y control de la inflamación.
Qué factores determinan el número de implantes
Antes de indicar un implante unitario realizamos un estudio completo.
Recogemos tu historia médica, revisamos medicación y hábitos como el tabaco, y exploramos toda tu boca, no solo la zona sin muela.
Comprobamos el ancho real del hueco. Si el espacio corresponde a una sola muela estándar, lo más razonable es un implante unitario.
Con el TAC/CBCT valoramos la altura, anchura y densidad del hueso, así como su relación con el nervio dentario o el seno maxilar.
Analizamos tu forma de morder y la presencia de bruxismo (desgastes, fisuras, fracturas, uso de férula).
Así estimamos la fuerza que soportará el implante al masticar y durante la noche.
Valoramos el estado de las encías y del resto de dientes.
No colocamos implantes en presencia de enfermedad periodontal activa, porque aumenta el riesgo de problemas periimplantarios.
La idoneidad para recibir implantes dentales depende de varios factores.
- El tamaño y la forma del espacio que debe rehabilitarse.
- La altura, anchura y densidad del hueso.
- La mordida y la fuerza masticatoria.
- La presencia de bruxismo.
- La salud de las encías y del hueso de soporte.
- El estado general del paciente, su medicación y sus hábitos.
Un hueso suficiente y de buena calidad favorece el éxito de un solo implante.
Escuchamos qué esperas del tratamiento: grado de intervención que aceptas, tiempos disponibles, necesidades estéticas y marco de inversión.
Una vez analizado el caso, te explicamos la propuesta con lenguaje claro, apoyándonos en las radiografías y en las imágenes 3D.
Diagnóstico antes de decidir entre uno y dos implantes
En nuestra clínica no planteamos un tratamiento de Implantología sin un estudio previo riguroso.
A partir de ahí, utilizamos radiografía panorámica y TAC / CBCT de la zona a tratar, junto con escáner intraoral cuando es necesario.
Antes de iniciar la intervención, es esencial llevar a cabo una evaluación exhaustiva del paciente.
Este es el paso más crucial. Utilizamos tecnología de vanguardia, como el TAC dental 3D, para obtener una imagen detallada de tu anatomía ósea.
Esto nos permite evaluar la cantidad y calidad de tu hueso, localizar estructuras importantes como nervios o senos maxilares, y planificar digitalmente la posición ideal del implante.
Comentamos otras opciones posibles, como el uso de puentes o prótesis removibles, para que entiendas sus ventajas e inconvenientes frente a los implantes dentales.
Todo comienza con una primera visita diagnóstica, en la que realizamos la exploración clínica, las pruebas radiológicas y el estudio digital necesarios.
Cómo se realiza el tratamiento
La colocación de implantes dentales es un proceso técnico y meticuloso, que se realiza en varias etapas para asegurar un resultado óptimo.
- Evaluación y planificación: Antes de iniciar la intervención, es esencial llevar a cabo una evaluación exhaustiva del paciente.
- Colocación del implante: Una vez completada la evaluación, se procede a la colocación del tornillo del implante.
- Osteointegración: Tras la cirugía comienza la fase de osteointegración, en la que el implante se une al hueso.
- Colocación del pilar y la corona: Una vez que el tornillo ha osteointegrado adecuadamente, se lleva a cabo la colocación del pilar y la corona.
La cirugía se realiza habitualmente con anestesia local, similar a la que utilizamos para un empaste.
En determinados casos, cuando el tratamiento es más largo o la paciente presenta mucha ansiedad, podemos valorar la sedación consciente.
Es un procedimiento que realizamos con anestesia local, por lo que no sentirás dolor.
Es una intervención mínimamente invasiva.
Hacemos una pequeña incisión en la encía, preparamos el lecho óseo con mucha precisión y colocamos el tornillo de titanio.
La cirugía para colocar un implante no suele requerir mucho tiempo. Normalmente suele ser alrededor de 15 minutos.
Gracias a la anestesia local, el procedimiento quirúrgico es indoloro.
Después de la intervención, es normal sentir algunas molestias leves o una pequeña inflamación, que se controlan fácilmente con medicación analgésica y antiinflamatoria común.
La osteointegración y los tiempos de espera
La osteointegración es clave para el éxito de los implantes dentales con tornillo.
La osteointegración es un proceso esencial que asegura la estabilidad del implante.
Durante esta fase, el tornillo del implante se integra con el hueso circundante, creando una conexión sólida.
Este proceso puede tardar entre 3 a 6 meses, dependiendo de la capacidad del organismo para cicatrizar y de la calidad del hueso.
Después de esta cirugía, hay que dejar un tiempo para que el implante se fusione con el hueso, lo que suele tardar entre 3 o 4 meses según cada paciente.
La cicatrización tras la instalación de un implante es un proceso crucial que puede variar entre individuos.
El tiempo de osteointegración oscila entre 3 y 6 meses.
También existen diferentes protocolos de tratamiento.
Implantes de carga inmediata
Este tipo de implante permite la colocación tanto del tornillo como de la corona en una única intervención.
Implantes en dos fases
En esta técnica, el proceso se divide en dos intervenciones.
Primero, se inserta el tornillo en el hueso y se deja un periodo de cicatrización, que suele durar de 3 a 4 meses.
El tiempo total del tratamiento con implantes dentales puede variar dependiendo de factores individuales.
Durante este periodo te indicamos cómo adaptar la dieta (alimentos más blandos al principio), cómo extremar la higiene oral alrededor de la zona y por qué es importante limitar el tabaco y otros factores de riesgo.
La corona y la prótesis que se colocan sobre los implantes
Una vez confirmada la integración, tomamos medidas mediante escáner intraoral o impresiones de alta precisión.
Diseñamos la corona para que encaje en tu arco dental, respetando tanto la estética como la función masticatoria.
Cuando confirmamos que la osteointegración ha sido un éxito, colocamos el pilar.
Acto seguido, tomamos impresiones de alta precisión para que nuestro laboratorio dental fabrique tu corona dental personalizada.
En la última cita, fijamos la corona al pilar.
Si se trata de una sola muela, normalmente se coloca una corona sobre un implante unitario.
Si se han perdido varias piezas contiguas, los implantes pueden actuar como pilares de una prótesis fija que sustituya más de una corona.
A partir de ese momento disfrutas de una muela fija, capaz de integrarse con naturalidad en tu sonrisa.
Cuando faltan tres o cuatro dientes seguidos
Cuando has perdido 3 o 4 dientes seguidos no es necesario poner un implante dental por cada uno.
Con 2 implantes dentales será suficiente para restaurarlos.
En este caso los implantes se ponen en los extremos y se usa una prótesis fija reemplazando los 3 o 4 dientes perdidos.
Cuando se pierden varios dientes no es necesario poner un implante dental por cada diente perdido.
Normalmente, cuando es necesario reemplazar más de cuatro dientes continuos, se instalan estructuras llamadas puentes sobre implantes dentales.
Para saber si puedes optar por implantes y puentes dentales para rehabilitar tu sonrisa, debes pasar por una evaluación odontológica.
Cuando falta toda la dentadura superior o inferior
Cuando perdemos toda una arcada de dientes tampoco es necesario poner un implante por cada diente.
Es posible usar entre 4 y 8 implantes o más, para reemplazar toda la arcada, según el tipo de tratamiento que se adecue mejor al paciente.
El número de implantes dentales a utilizar en estos casos varía de acuerdo a muchos factores como el estado del hueso (densidad, altura y espesor), la mordida (u oclusión), y la salud en general del paciente.
Para aquellos pacientes que necesitan rehabilitar todos los dientes de su arcada dental, lo más común es instalar hasta seis implantes en la parte superior y cuatro en la parte inferior de la dentadura, y luego utilizar los puentes dentales para reemplazar toda la sonrisa.
Con esto, el tratamiento no es tan invasivo, es duradero y recupera toda la sonrisa de manera tanto estética como funcional.
Este procedimiento es conocido como All on 4 o All on 6, cuando se instalan cuatro o seis implantes que funcionarán como apoyo para reemplazar un número superior de dientes.
All on 4 es un tratamiento especial para quienes tienen una pérdida total o parcial de dientes y que no tienen hueso (edéntulos).
Con este tratamiento se recupera toda la arcada usando únicamente 4 implantes dentales.
Qué ocurre si no hay suficiente hueso
Puede darse el caso en el que el paciente tiene poco hueso o el espesor del hueso es insuficiente para poder colocar un implante dental.
Existe la posibilidad de realizar un injerto óseo, tanto en la parte superior como en la inferior.
En la mayoría de los casos, sí. Si el hueso se ha reabsorbido demasiado, existen técnicas de regeneración ósea (como los injertos) que nos permiten recrear el volumen óseo necesario para colocar el implante con garantías.
En el maxilar superior, es muy habitual el levantamiento del seno maxilar.
El seno maxilar, es un espacio vacío, es el hueco que cuando nos resfriamos y se nos llena de moco y nos provoca la congestión.
El levantamiento del seno maxilar significa colocar hueso en el suelo del seno para que cuando coloquemos el tornillo del implante dental no lo atraviese y evite romper la membrana interior que lo recubre.
Puede darse el caso en el que no sea suficiente realizar un injerto óseo.
A día de hoy, existen muy pocos casos en los que no es posible colocar implantes dentales.
Ventajas de utilizar implantes y puentes
Los implantes dentales con tornillo aportan diversas ventajas que los convierten en una solución ideal para aquellos que enfrentan la pérdida de dientes.
Uno de los efectos más notables de los implantes dentales es la restauración de la función masticatoria.
Este tipo de implante permite restaurar funciones esenciales como la masticación y el habla.
La pérdida de un diente puede desencadenar la reabsorción del hueso alveolar, lo que afecta la estructura facial.
Cuando un diente se pierde, el hueso que lo sostenía comienza a reabsorberse por falta de estímulo.
Un implante dental suple este estímulo, evitando la pérdida ósea y manteniendo la estructura de tu mandíbula.
El aspecto estético es un beneficio clave.
Los implantes pueden ser diseñados para imitar la apariencia de los dientes naturales, lo que favorece una sonrisa más atractiva.
La corona que va sobre el implante está diseñada artesanalmente para que sea indistinguible de tus dientes naturales en forma, color y transparencia.
Los implantes dentales con tornillo son altamente duraderos y, con un cuidado adecuado, pueden mantenerse en buen estado durante muchos años, a veces incluso toda la vida.
Con una buena higiene y revisiones periódicas, un implante dental puede durar toda la vida.
Máxima Estabilidad y Funcionalidad: Un implante osteointegrado se siente y funciona como tu propio diente.
Podrás masticar con total normalidad, including alimentos duros como una manzana o un filete, sin temor a que se mueva o se desajuste.
Al estar anclada al hueso, no existe el riesgo de movilidad o caída que sí tienen las dentaduras postizas.
Recuperar una sonrisa completa tiene un impacto profundo en la vida de las personas.
Cuidados posteriores
El cuidado adecuado de los implantes dentales es esencial para asegurar su longevidad y funcionalidad.
La adopción de buenas prácticas de higiene oral y revisiones regulares con el dentista puede ayudar a mitigar estos riesgos.
Los cuidados postoperatorios son muy similares: medicación pautada, medidas de higiene específicas y control de la inflamación.
Durante la fase de osteointegración es importante adaptar la dieta, extremar la higiene oral alrededor de la zona y limitar el tabaco y otros factores de riesgo.
En bruxismo solemos indicar férula de descarga tras la rehabilitación.
El tratamiento también requiere revisiones periódicas para comprobar el estado de los implantes, de la prótesis, de las encías y del hueso de soporte.
Materiales, formas y dimensiones
Existen diferentes tipos de implantes dentales que se clasifican según varios criterios.
Estos criterios incluyen la fase del tratamiento, el diámetro y la longitud del implante, así como su forma y material.
Los implantes dentales se personalizan atendiendo a las necesidades de cada paciente, variando en diámetro y longitud.
Generalmente, los diámetros suelen estar entre 3.5 mm y 4.2 mm, mientras que las longitudes pueden oscilar entre 10 mm y 13 mm.
Por su diámetro, el ancho estándar va de 3.5 a 4.2 mm.
Los implantes pueden ser de forma cilíndrica o cónica.
Los implantes dentales pueden ser fabricados de diferentes materiales, principalmente de titanio y zirconio.
El titanio es el más utilizado por su alta biocompatibilidad.
La elección de materiales ha evolucionado, priorizando biocompatibilidad y durabilidad.
Los nuevos diseños de implantes dentales están enfocándose en optimizar la integración y estabilidad.
Alternativas cuando no se colocan implantes
Cuando se pierde un diente, existen otras alternativas, como los puentes dentales o las dentaduras postizas removibles.
También comentamos otras opciones posibles, como el uso de puentes o prótesis removibles, para que entiendas sus ventajas e inconvenientes frente a los implantes dentales.
Si se ha perdido un solo diente el tratamiento que se recomendaba antes era un puente dental.
El problema que existe con un puente es que debe realizarse desgaste en los dientes de los lados para poder fijarlo.
En cualquier caso es importante recordar que, cuando perdemos dientes es necesario restaurarlos para recuperar la funcionalidad de la boca.
El factor estético también es relevante pero, cuando no reponemos los dientes perdidos se pueden generar problemas graves en el hueso, la mordida y en los demás dientes.
Preguntas frecuentes
¿Se puede colocar una corona de muela sobre un tornillo?
En la mayoría de pacientes adultos, una muela ausente se sustituye con un implante y una corona.
El implante es un tornillo que reemplaza la raíz, y a ese tornillo se fija la corona, que es la parte visible del diente.
¿Se pueden poner varias coronas sobre dos implantes?
Cuando has perdido 3 o 4 dientes seguidos no es necesario poner un implante dental por cada uno.
Con 2 implantes dentales será suficiente para restaurarlos mediante una prótesis fija que reemplaza los dientes perdidos.
¿Se pueden poner dos implantes donde falta una muela?
Puede ser razonable valorar la colocación de dos implantes en la zona que funcionalmente corresponde a una muela cuando el espacio es muy amplio, el hueso presenta determinadas características o existe bruxismo intenso.
En la gran mayoría de casos de una sola muela de tamaño estándar, no es necesario colocar dos implantes.
¿Todos los dientes perdidos necesitan un tornillo?
Cuando se pierden varios dientes no es necesario poner un implante dental por cada diente perdido.
Cuando perdemos toda una arcada de dientes tampoco es necesario poner un implante por cada diente.
El número de implantes depende del estado del hueso, la mordida, la salud general del paciente y el tipo de prótesis planificada.
¿Qué sucede si tengo poco hueso?
Si el hueso se ha reabsorbido demasiado, existen técnicas de regeneración ósea, como los injertos, que permiten recrear el volumen óseo necesario para colocar el implante con garantías.
En el maxilar superior puede ser necesario realizar un levantamiento del seno maxilar.
¿La colocación de implantes es dolorosa?
Gracias a la anestesia local, el procedimiento quirúrgico es indoloro.
Después de la intervención, es normal sentir algunas molestias leves o una pequeña inflamación, que se controlan fácilmente con medicación analgésica y antiinflamatoria común.
La valoración individual es imprescindible
La implantología dental implica una serie de consideraciones y precauciones que son esenciales para garantizar el éxito del tratamiento y la salud del paciente.
No todos los pacientes son adecuados para la colocación de implantes dentales.
No es posible hablar de un tratamiento único, porque cada caso es diferente.
Para saber si puedes optar por implantes y puentes dentales para rehabilitar tu sonrisa, debes pasar por una evaluación odontológica.
Si te encuentras en esta situación y quieres saber si en tu caso hace falta uno o dos implantes para sustituir una muela, es necesario realizar una valoración personalizada.
Actualmente la mejor solución para restaurar los dientes perdidos es un tratamiento soportado en implantes dentales.